1. Control metabólico estricto (causa raíz)

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• Acción: Es la base de todo. Un control óptimo de los niveles de glucemia (azúcar en sangre) es esencial.

• Importancia: Un mal control glucémico dificulta enormemente la cicatrización de las heridas y debilita la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

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2. Descarga de presión (eliminación de la presión)

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• Acción: Eliminar completamente la presión y el roce del pie sobre la zona de la úlcera. ¡No se puede caminar sobre una úlcera!

• Métodos: Uso de dispositivos de descarga especializados, como:

  • Yesos de contacto total (Gold Standard).

  • Botas o zapatos postquirúrgicos especiales.

  • Muletas o sillas de ruedas (en casos graves).

• Importancia: La mayoría de las úlceras se deben a la presión excesiva en una zona insensible (neuropatía); si no se descarga, la herida nunca sanará.

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3. Cuidado local de la herida (curación avanzada)

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• Acción: Procedimientos para limpiar y manejar la úlcera que promuevan la cicatrización.

• Desbridamiento: Es el paso más crucial. Consiste en la eliminación del tejido muerto (necrótico) y desvitalizado por parte de un profesional (podólogo o cirujano). El tejido muerto impide la curación y es un caldo de cultivo para bacterias.

• Apósitos: Uso de apósitos avanzados (interactivos o bioactivos) que mantengan un ambiente húmedo ideal en la herida, favoreciendo el proceso de cicatrización.

• Terapias avanzadas: Se pueden usar terapias como la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) o la terapia de presión negativa (TPN) en casos seleccionados para estimular la curación.

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4. Control y tratamiento de la infección

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• Acción: Si hay signos de infección, el tratamiento con antibióticos es inmediato y guiado.

• Diagnóstico: Se toman cultivos de la herida para identificar el tipo de bacteria.

• Terapia antibiótica:

  • Úlceras leves: Generalmente, se tratan con antibióticos orales.

  • Úlceras graves o con afectación ósea (osteomielitis): Requieren hospitalización, antibióticos intravenosos y, a menudo, intervención quirúrgica para eliminar el tejido infectado.

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5. Evaluación y tratamiento vascular (revascularización)

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• Acción: Evaluar si hay falta de flujo sanguíneo (isquemia) debido a la enfermedad arterial periférica.

• Importancia: Si la sangre no llega adecuadamente al pie, ni los antibióticos ni el oxígeno llegarán a la herida, y esta no sanará.

• Tratamiento: En casos de isquemia significativa, un cirujano vascular puede realizar una revascularización (angioplastia o bypass) para restaurar el flujo de sangre antes de que la úlcera pueda curar.