Linfedema
Mangas
Las prendas de compresión (mangas, etc.) aplican presión sobre la extremidad para ayudar a que la linfa circule en la dirección correcta.
El tratamiento varía según la severidad:
-
Linfedema leve (Estadio 0 o I): El tratamiento inicial puede consistir solo en usar una manga o prenda de compresión.
-
Linfedema moderado a severo (Estadio II y III): Se recomienda primero la Terapia Descongestiva Compleja (TDC) para reducir la hinchazón. Posteriormente, se usa la compresión para mantener los resultados.
El especialista determinará la frecuencia y duración del uso (todo el día, parte del día, o solo para ciertas actividades), y si se necesita una compresión nocturna diferente para optimizar el efecto.
Otros consejos importantes
Adquisición y uso de mangas de compresión:
-
Compra: Adquiere las prendas a través del especialista o de una empresa de equipos médicos duraderos recomendada, asegurando que sean de buena calidad y mantengan la compresión.
-
Ajuste correcto: Es crucial que una persona con experiencia (el terapeuta o un ajustador de la empresa) tome las medidas para garantizar un ajuste adecuado. Un ajuste incorrecto puede empeorar el linfedema. Se recomienda preguntar al ajustador sobre su experiencia.
-
Recomendaciones de uso: Considera comprar dos mangas para poder alternarlas durante el lavado. Las prendas deben reemplazarse cada 3 a 6 meses, ya que pierden elasticidad con el uso.
-
Guante/Manopla: Consulta al especialista si también debes usar un guante o manopla, especialmente si has tenido síntomas en la mano (hinchazón, hormigueo). Usar solo la manga en el brazo podría desencadenar linfedema en la mano, por lo que a veces se recomienda su uso como precaución.
Cobertura en Chile
-
En Chile, la cobertura para mangas y prendas de compresión (a través de las GES/AUGE) solo está garantizada si el linfedema es consecuencia de un tratamiento de cáncer de mamas.
-
Si el linfedema no está relacionado con el cáncer de mamas, es probable que el paciente deba costear el tratamiento y los productos.
Vendas
El uso de vendajes es un pilar fundamental del tratamiento para el linfedema en estadio II y III (linfedema moderado a grave). El uso de vendajes implica cubrir la extremidad con varias capas para crear una escayola blanda. Este es un componente principal del tratamiento más amplio denominado terapia descongestiva compleja o TDC.
Consideraciones
Proceso y función de los vendajes multicapa para el Linfedema
El texto detalla el proceso, la función y la necesidad de supervisión especializada en la aplicación de vendajes multicapa para el linfedema.
-
Aplicación y retiro especializado: La aplicación inicial debe hacerla un especialista, quien también debe retirarla. El paciente nunca debe retirar ni reinstalar los vendajes por sí mismo, ya que puede ser perjudicial.
-
Preparación y capas:
-
Primero, se humecta la piel con una loción suave (evitando perfumes e irritantes).
-
Se coloca un forro interno o “venda de tejido inelástico”.
-
Luego, se añade un relleno (de poliéster, algodón o espuma).
-
Finalmente, se superponen varias capas de vendajes de elasticidad reducida (ajustados, pero no apretados), con más capas en la parte inferior de la extremidad para crear una presión gradual.
-
-
Mecanismo de acción (“Presión de trabajo”): Los vendajes son una terapia reductora que disminuye el tamaño de la extremidad. Cuando se utiliza la extremidad (al hacer ejercicios o actividades diarias) con los vendajes puestos, las capas “sujetan” los músculos. Esta acción crea una “presión de trabajo” que bombea el exceso de líquido de los tejidos hacia el sistema linfático sano, evitando que regrese. Los vendajes también ayudan a ablandar el tejido debajo de la piel.
-
Advertencia: Es fundamental trabajar siempre con un especialista calificado, ya que intentar aplicar los vendajes o crear un plan de tratamiento por cuenta propia puede empeorar el linfedema.
Comparación vendas/mangas
-
Las mangas de compresión ayudan a la circulación de la linfa (presión en reposo) y pueden ser suficientes para el linfedema leve, pero no descongestionan la extremidad.
-
Los vendajes tienen la función de reducir el volumen de la extremidad, eliminando el líquido. Son necesarios para casos de linfedema más avanzados antes de pasar a usar una manga.
-
Forman parte de la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), usándose día y noche durante varias semanas.
-
Una vez terminada la TDC, el paciente puede cambiar a una manga o seguir usando vendajes, según la respuesta al tratamiento y la recomendación del especialista.
-
Aunque la colocación diaria es molesta y exige tiempo, si se hace correctamente, los vendajes son muy eficaces para reducir el tamaño de la extremidad y permiten realizar las actividades diarias. Se recomienda hablar con el especialista si hay dificultades para seguir el régimen de vendajes.