Columna LIC. ALEJANDRA MELENDI

Coordinadora del área de kinesiología, Cáncer de mamas, de FUNDAFEM. Vice-presidente del círculo de Kinesiólogos de Mendoza. Titular de la Cátedra de Farmacología. kinefisiátrica, Universidad de Mendoza. Titular de la Cátedra de Dermoestética, Universidad Maza.


¿Es posible prevenir el linfedema de una paciente operada de Cáncer de mamas?


Hasta el día de hoy, no lo sabemos con exactitud, pero es algo que siempre me he preguntado.

En la actualidad las cirugías más conservadoras, hacen que la aparición del linfedema se encuentre disminuida. La inspección del Ganglio centinela le da al mastólogo información de la cantidad de linfáticos que se encuentran comprometidos, no teniendo necesidad de extirpar linfáticos sanos. Este es uno de los factores más importantes.

Prevenir, es anticiparse a que algo suceda. Si lo podemos prevenir, debemos saber con qué herramientas contamos.

Hace 16 años que trabajo en FUNDAFEM (Fundación Femenina de lucha y prevención contra el Cáncer gineco mamario), una fundación que atiende a pacientes operadas de Cáncer de mamas sin recursos. En estos años, he notado 3 aspectos importantes al momento de prevenir y retrasar la aparición del linfedema:

  • Educación de la paciente operada

  • Abordaje post quirúrgico temprano

  • Seguimiento de la paciente

Educación de la paciente: Un ítem más que importante, ya que una persona que se encuentra educada con relación a los cuidados que debe tener después de la cirugía, es una paciente que esta muy atenta a cualquier cambio en su brazo. Una paciente que está educada, es una paciente que educa también al medio en el que se maneja de manera habitual. Mi lema con ellas es: VIDA NORMAL CON CUIDADOS, si la paciente es hipertensa se debe cuidar, y si es diabética también, una vez operada, el cuidado del brazo es fundamental al momento de la prevención. Para esto contamos con una cantidad de conceptos que les trasmitimos a las pacientes de cómo deben cuidarse.

Abordaje post quirúrgico temprano: Particularmente creo que es una etapa muy importante, ya que una paciente en un post quirúrgico inmediato de Cáncer de mama puede revelar patologías relacionadas con una rehabilitación de tipo traumatológica, pero en este periodo es fundamental no olvidar el área vascular al momento de la rehabilitación, si la paciente ha pasado disección ganglionar el cuidado debe ser aún mayor. En este periodo trabajo con ejercicios específicos, movilizaciones y la prevención de patologías que se asocian al posquirúrgico, dolor, disminución de la movilidad, seromas, Síndrome de la Res axilar entre otros.

Seguimiento de la paciente: Toda paciente operada de Cáncer de mama con disección ganglionar posee un LINFEDEMA SUBCLÍNICO, o como en algún momento se lo llamó Estadio 0, esto nos quiere decir que la linfedema todavía no ha dado indicios clínicos. El tratamiento que las pacientes oncológicas deben efectuar juega un rol fundamental en la aparición del linfedema, tanto la quimioterapia como la radioterapia se suelen asociar a la aparición del mismo. El seguimiento de las pacientes es fundamental, si la clínica se manifiesta, es muy importante abordarlo de manera temprana.

Dentro del área de la Linfología hay mucho terreno por estudiar y por seguir investigando. Los fisioterapeutas tanto del área vascular como del área oncológica tenemos herramientas precisas para llevar adelante este tratamiento. Siempre se debe buscar un profesional capacitado.

Mientras tanto mi pregunta seguirá existiendo, ¿se puede prevenir el linfedema?





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